ÖZET
Amaç:
Teknolojik gelişmeler ve bilgi seviyesinin yükselmesi, çoğu merkezde düşük mortalite ve morbidite oranları ile kalp cerrahisine olanak sağlamaktadır. Diğer yandan kardiyopulmoner baypas (KPB) sırasında hemostaz yönetimi, postoperatif komplikasyonların gelişmesinde kritik bir rol oynar. Sentrifugal pompa ve roller pompa tekniklerinin KPB sırasında hemostatik sistem üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntem:
Gazi Üniversitesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı'nda Haziran 2012 - Haziran 2013 tarihleri arasında aynı cerrahi ekip tarafından roller veya sentrifugal pompa ile koroner arter baypas ameliyatı geçiren yüz hasta kayıt altına alındı. Çalışmaya 40 yaş üstü ve bilinen herhangi bir immünolojik, bulaşıcı veya inflamatuar hastalığı olmayan ve son 6 aydır hematolojik problemi olmayan hastalar dahil edildi. İki çalışma grubu (Grup R: Roller pompa grubu ve Grup C: Sentrifugal pompa grubu) oluşturuldu. Trombosit sayıları, albümin seviyeleri KPB'den önce ve sonra ölçüldü. KPB sırasında kullanılan kan miktarı, kullanılan toplam kan miktarı, KPB sırasında beş veya daha fazla ünite kan kullanan hastaların yüzdesi, taze donmuş plazma (TDP) veya aferez trombosit konsantreleri almayan hastaların yüzdesi kaydedildi.
Bulgular:
KPB sırasında transfüze edilen kan miktarı Grup C'de Grup R'ye göre anlamlı olarak daha düşükken (0.28±0.08 U; 0.68±0.13) (p=0.010) transfüze edilen toplam kan miktarı Grup R'de, Grup C'ye göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.0001). Preoperatif ve postoperatif trombosit düzeyleri gruplar arasında benzerdi, ancak trombosit düzeyleri preoperatif düzeylerine göre her iki grupta anlamlı olarak daha düşüktü (Grup C, p<0.0001, Grup R, p<0.0001). Preoperatif albümin düzeyleri karşılaştırıldığında, Grup R'deki hastaların albümin düzeyleri Grup C'ye göre daha yüksek iken, postoperatif albümin düzeyleri Grup C'de Grup R'ye göre anlamlı yüksekti (p<0.0001). KPB sırasında kan transfüzyonu almayan hasta oranı Grup C'de anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.011). Grup C'de TDP transfüzyonu almayan hasta oranı anlamlı olarak yüksekken (p=0.002), aferez trombosit transfüzyonu almayan hasta oranı benzerdi.
Sonuç:
Bulgularımız, sentrifugal pompa kullanımının KPB sırasında hemostatik sistem üzerindeki etkileri açısından roller pompaya göre açık bir üstünlüğe sahip olduğunu göstermektedir. Yine de, sonuçlarımızın gelişmiş klinik ve deneysel çalışmalarla desteklenmesi gerektiğine inanıyoruz.
