ÖZET

Amaç:

Bu çalışma anorektal cerrahi geçiren hastalarda pron veya jackknife pozisyonda %0.5 10 mg izobarik bupivakainle yapılan spinal anestezinin, %0.5 10 mg hiperbarik bupivakainle yapılana gore anestezik ve hemodinamik etki açısından karşılaştırılması amacıyla planlandı. Metod: Oturur (Grup I), pron (Grup II) ve jackknife (Grup III) pozisyonlarda spinal anestezi yapılmak üzere 60 hasta üç gruba ayrıldı. Subaraknoid ponksiyon standart orta hat yaklaşımıyla L4-5 aralığından, 25-gauge kalem uçlu spinal iğneyle yapıldı ve hiperbarik ya da izobarik %0.5 10 mg bupivakain pozisyona göre enjekte edildi.

Metod:

Oturur (Grup I), pron (Grup II) ve jackknife (Grup III) pozisyonlarda spinal anestezi yapılmak üzere 60 hasta üç gruba ayrıldı. Subaraknoid ponksiyon standart orta hat yaklaşımıyla L4-5 aralığından, 25-gauge kalem uçlu spinal iğneyle yapıldı ve hiperbarik ya da izobarik %0.5 10 mg bupivakain pozisyona göre enjekte edildi

Bulgular:

Grup I’de anestezi başlangıcı en hızlı olup, en yüksek seviye L1 ve ortanca değeri 10. dakikada L2 seviyesine ulaştı. En yüksek anestezi seviyesi diğer gruplarda da L1 idi. En son ulaşılan anestezi seviyesinin ortanca değeri 15. dakaikada Grup II’de L3, Grup III’te L2 idi. Bu seviyeler Groups I, II and III de sırasıyla 90, 105 ve 75 dakikaya kadar stabil kaldı. İki segment gerileme zamanları Grup I, II ve III’te sırasıyla 106.40±9, 109.65±6 ve 107.95±7 dk idi. Motor blok derecesi tüm gruplarda 3 olup, Grup II ve III’te 105 dk.da, Grup I’de ise 120 dk.da 2.dereceye döndü (p<0.05)

Sonuç:

Spinal anestezi üç farklı pozisyonda başarıyla uygulandı. %0.5 10 mg izobarik ve hiperbarik bupivakain L2 ya da L3 seviyelerinde benzer anestezi oluşturdu. Pron pozisyonda pilonidal kist cerrahisi için yöntem uygun bulundu. Ancak %0.5 10 mg izobarik bupivakain, öngörülenden daha yüksek segmental anestezi ve geç sonlanan motor blok oluşturması nedeniyle jackknife pozisyonda uygulanan spinal anestezi ambulatuar anorektal cerrahi için uygun bulunmadı