ÖZET

Meningokoksemi Neisseria meningitidis’ in etken olduğu peteşiyel purpura, sepsis, septik şok, çoklu organ yetmezliği ve gangren gibi ağır tablolara yol açan önemli bir enfeksiyon hastalığıdır. Altı yaşında kız hasta ateş, uykuya eğilim ve yaygın makülopapüler döküntü yakınmasıyla acil polikliniğine başvurdu. Ön tanı olarak meningokoksemik septik şok düşünülen hastaya seftriakson ve agresif sıvı tedavisi başlandı. Hastada tedaviye yanıtsız trombositopeni-ilişkili çoklu organ yetersizliği, hipotansiyon ve kanama diyatezi geliştiğinden sürekli veno-venöz hemofiltrasyon ve terapötik plazma değişimi uygulandı. Başvuru sırasında alınan kan kültüründe üreme saptanmayan hastanın serumunda multiplex polimeraz zincir reaksiyonu sonucu N. meningitidis serogrup W-135 saptandı. Dokuzuncu gününde konfüzyonu gelişen hastanın kraniyal manyetik rezonans görüntülemesinde sağ kapsüla interna komşuluğunda iskemi ve apse ile uyumlu lezyon görüldü. Meningokoksemide ekstremite amputasyonuna kadar ciddi sekellere yol açan iskemik infarkt olayının beyin gibi santral yerleşimli dokularda da görülebileceği ve enfekte olabileceği düşünülmektedir.