ÖZET

Amaç:

Beyin metastazı, kanser hastalarında morbidite ve mortalitenin en önemli nedenlerinden biridir. Lokal kont-rolü artırmak için yaklaşımlardan biri siklooksigenaz-2 inhibitörü (selekoksib) gibi radyoduyarlılığı artıran ajanları kul-lanmaktır. Bu çalışma rezeke edilemeyen beyin metastazlı hastalarda tüm beyin ışınlaması ile eşzamanlı kullanılan selekoksibin güvenirliliğini ve etkinliğini değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Yöntemler:

Selekoksib (400 mg/günlük doz) ile birlikte veya tek başına tüm beyin ışınlaması (10 fraksiyonda 30 Gy, 2 haftada) alan beyin metastazlı 30 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Selekoksib+radyoterapi grubunda olan 30 hastanın 17’si, sadece radyoterapi alan gruptaki 13 hasta ile karşılaştırıldı. Radyoterapi bitiminden sonraki 60’ıncı gün-de radyolojik yanıt, nörolojik ve performans durumu ile birlikte nörolojik ve hematolojik toksisiteler değerlendirildi.

Bulgular:

Selekoksib+radyoterapi grubunda ortalama tümör hacimi 7.9 mm3’ten 3.3 mm3’e azaldı. Sadece radyote-rapi alan grupta tedavi öncesi değerler ile karşılaştırıldığında ortalama tumor haciminde bir değişiklik gözlenmedi. Tedavi grupları arasındaki ortalama tümör haciminin farkı istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0.001). İlaveten, objektif yanıt oranları selekoksib ve radyoterapi grubunda yüksek bulundu (p=0.002). Ancak, radyoterapiye selekoksib eklenmesinin nörolojik ve per-formans durumunu önemli ölçüde düzeltmediği izlendi. Hastalarda hematolojik ve nörolojik toksisite gözlenmedi.

Sonuç:

Tüm beyin radyoterapisi ile eşzamanlı selekoksib uygulamasının beyin metastazlarının tedavisinde etkili ve güvenli olduğu bulundu. Ancak, sonuçlarımızı doğrulamak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. (Gazi Med J 2012; 23: 70-6)