ÖZET

Amaç:

Son yıllarda pediatrik taş hastalığı popülasyonunda önemli bir artış olması nedeniyle teknolojinin de ilerlemesi ile perkütan nefrolitotomi, retrograd intrarenal cerrahi (RIRS), şok dalga litotripsi (SWL) ve laparoskopik taş ameliyatları gibi yeni minimal invaziv tedavi yöntemleri geliştirilmiştir. Bu çalışmada, kliniğimizde tek cerrah tarafından uygulanan pediatrik RIRS vakalarının verilerini değerlendirmeyi ve bu yöntemin çocuklarda böbrek taşı tedavisinde etkinliğini ve güvenilirliğini doğrulamayı amaçladık.

Yöntem:

Nisan 2012-Eylül 2019 tarihleri arasında böbrek taşı nedeniyle RIRS uygulanan 18 yaş altı 29 hastanın (13 erkek ve 16 kız) verileri retrospektif olarak incelendi. Tüm operasyonlar aynı cerrah tarafından yapıldı. İdrar yolu anatomisini ve taş özelliklerini belirlemek için direkt üriner sistem grafisi, ultrasonografi (USG) ve kontrastsız bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları kullanıldı.

Bulgular:

29 çocuğun ortanca yaşı 8 (1-17) idi. Ortalama taş çapı 11.4 ±0.875 mm olarak belirlendi, 17(%58.6) hastada tek, 12(%41.4) hastada multipl taş saptandı. Hastaların 7'sinde (%24.1) taş renal pelviste, 14'ünde (%48.3) alt kalikslerde, 8'inde (%27.6) orta/üst kalikslerdeydi. İşlem sırasında 11(%38) hastaya üreteral kılıf takılırken, kalan 18(%62) hastaya üreteral kılıfsız operasyon uygulandı. Ortalama floroskopi süresi 12±0.735sn idi. İşlem sonunda tüm hastalara Double-J (DJ) stent yerleştirildi. Ortalama hastanede kalış süresi 1.2 gündü. Tek seans sonunda taşsızlık oranı %72.4, 2(%6.9) hastaya ikinci seans RIRS, 1(%3.4) hastaya ameliyat sonrası rezidü taşlar için SWL uygulandı. İkinci seans RIRS'den sonra her iki hastada da taşsızlık durumu elde edildi, bu nedenle RIRS için nihai genel taşsızlık oranı %79.3 oldu. 1 (%3.4) hastada postoperatif ateşli idrar yolu enfeksiyonu gelişti.

Sonuç:

RIRS, böbrek taşı olan çocuk hastalarda uygun endikasyon dahilinde yüksek başarı oranları ile güvenle uygulanabilen minimal invaziv bir tedavi yöntemidir.