ÖZET

Amaç:

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı alan ve metilfenidat tedavisi başlanan hastalarda nadiren kardiyovasküler yan etkilerin görülebildiği bilinmektedir. Bu çalışmada merkezimizde metilfenidat tedavisi başlanan DEHB’li hastaların tedavi öncesi ve sonrası kardiyak değerlendirmesi amaçlanmıştır.

Yöntem:

DEHB tanısı ile metifenidat başlanan 253 hastanın verileri retrospektif olarak tedavi öncesi ve iki hafta sonrasında değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, kalp hızı, sistolik ve diyastolik kan basıncı, elektrokardiyografi (EKG) ile düzeltilmiş QT (QTc) süresi ve ekokardiyografik incelemeleri tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırıldı.

Bulgular:

Yaş ortalaması 11,8 ± 3,3 yıl olan hastaların 18 (%7) tanesinde ilaç sonrası çarpıntı ve 5 (%1,9) tanesinde tansiyon yüksekliği bulguları izlendi. Çarpıntısı olan hastaların hepsinde sinüzal taşikardi izlenirken, tansiyon yüksekliği saptanan beş hastanın tedavileri sonlandırıldı. Ekokardiyografide dört hastada sekundum atrial septal defekt, iki hastada valvüler pulmoner stenoz, bir hastada ventriküler septal defekt ve bir hastada patent duktus arteriozus saptandı. Hastaların tedavi sonrası kalp hızı, sistolik ve diyastolik tansiyon değerlerinde ilaç öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi. Tedavi sonrası QTc sürelerinin anlamlı olarak uzadığı görülse de bu değerlerin patolojik seviyeyi aşmadığı görüldü.

Sonuç:

DEHB’li çocukların metilfenidat tedavisi sonrası değerlendirmeleri hastaların ek özelliklerine göre değişmelidir. DEHB nedeniyle metilfenidat kullanımı öncesi yapısal kalp hastalığı olan veya arteriyal hipertansiyonu eşlik eden hastalar daha dikkatli izlenmelidir. Çalışmamız hem kan basıncı ölçümü hem de elektrokardiyografi değerlendirmesinin metilfenidat tedavisinden sonra yan etkileri saptamak için yararlı ve uygun yöntemler olduğunu belirtmektedir.