ÖZET

Amaç:

Bu çalışmada, diyabetik ayak ülseri olan hastalarda, diyabetik mikrovasküler komplikasyonların (retinopati, nefropati, nöropati) sıklığı ve bu komplikasyonların osteomiyelit ile olan ilişkisinin saptanması amaçlandı.

Gereç ve Yöntemler:

Çalışma, retrospektif olarak, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı bünyesinde bulunan diyabetik ayak polikliniğine başvuran 52 hastada yapıldı. Her hastanın demografik bilgileri yanında; yaşı, diyabet süresi, HbA1c, kreatinin, 24 saatlik idrarda mikroalbümin, göz muayenesi ve monofilament testi sonuçları kaydedildi. Hastalardaki diyabetik ayak ülseri Wagner klasifikasyonuna göre sınıflandırıldı. Hastalığın evresine göre MRI veya kemik sintigrafisi ile osteomiyelit araştırıldı.

Bulgular:

Çalışmaya alınan 52 diyabetik ayak ülserli hastanın 27’si (%51.9) kadın, 25’i (%48.1) erkek olup; yaş ortalaması 57.32±12.6 yıl; ortalama diyabet süresi ve HbA1c sırasıyla 16.63±8.2 yıl ve %8.94±1.87 idi. Hastaların %63.5’inde çeşitli evrelerde nefropati, %86.3’ünde nonproliferatif veya proliferatif retinopati, %92.3’ünde periferik polinöropati saptandı. 52 hastanın 44’üne MRI veya sintigrafi çekilmişti. Bu hastaların 21’inde (%47.7) osteomiyelit yokken; 23’ünde (%52.3) osteomiyelit vardı. Osteomiyeliti olanların %100’ünde nöropati, %65.2’sinde nefropati ve %87’sinde retinopati saptandı. Osteomiyeliti olmayanlarda ise bu oranlar sırasıyla %90.5; 66.7 ve 85 idi.

Sonuç:

Diyabetik ayak Diabetes Mellitus’un önemli bir komplikasyonu ve osteomiyelit de diyabetik ayak zemininde görülen daha ağır bir klinik tablodur. Diyabetik ayaklı olgularda diyabetik mikrovasküler komplikasyonlar oldukça sık görüldüğü için her diyabetik ayak mikroanjiopati yönünden dikkatle değerlendirilmelidir.