ÖZ
Amaç
Bu çalışmanın amacı, el ve el bileği bölgesindeki ganglion kistlerinin manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile özelliklerini incelemek ve bu kistlerin varlığı ile ligaman yaralanmaları arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.
Yöntemler
Ocak 2018 ile Aralık 2022 tarihleri arasında kronik el bileği ağrısı nedeniyle el bileği MRG ile değerlendirilen ve ganglion kisti tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Son 3 ay içinde el veya el bileği travma öyküsü bulunanlar ile daha önce el veya el bileği cerrahisi geçirmiş hastalar çalışma dışı bırakıldı. Ganglion kistleri; lokalizasyon, boyut ve eşlik eden triangular fibrokartilaj kompleks (TFCC) ve interkarpal ligaman (ICL) yaralanmaları açısından değerlendirildi.
Bulgular
Çalışmaya toplam 156 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 37,53 (±15,02) yıldı. Ganglion kistleri 85 hastada (%54,5) dorsal, 68 hastada (%43,6) volar yerleşimliydi; 3 hastada (%1,9) ise hem dorsal hem volar yerleşim mevcuttu. Otuz üç hastada (%21,1) TFCC yaralanması saptandı. TFCC yaralanması ile kist lokalizasyonu (dorsal, volar) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı (p = 0,187). İki hastada (%1,2) ICL yaralanması tespit edildi. Dorsal yerleşimli kistler 40 yaş altındaki hastalarda daha sık izlendi.
Sonuç
Ganglion kisti olan hastaların büyük çoğunluğunda eşlik eden ligaman yaralanması bulunmamaktadır. Bu bulgu, ganglion kistlerinin oluşumunda ligaman yaralanmalarının rolü konusunda şüphe uyandırmaktadır. Genel olarak dorsal ganglion kistleri biraz daha sık görülmekle birlikte, yaş ilerledikçe volar yerleşim sıklığının arttığı izlenmiştir.
Anahtar Kelimeler:
Ganglion kisti, bağ yaralanmaları, TFCC, interkarpal bağlar
Kaynaklar
1Bain GI, Munt J, Turner PC. New advances in wrist arthroscopy. Arthroscopy. 2008; 24: 355–67.
2Nahra ME, Bucchieri JS. Ganglion cysts and other tumor related conditions of the hand and wrist. Hand Clin. 2004; 20: 249–60.
3Dermon A, Kapetanakis S, Fiska A, Alpantaki K, Kazakos K. Ganglionectomy without repairing the bursal defect: long-term results in a series of 124 wrist ganglia. Clin Orthop Surg. 2011; 3: 152–6.
4McEVEDY BV. The simple ganglion: a review of modes of treatment and an explanation of the frequent failures of surgery. Lancet. 1954; 266: 135–6.
5Osterman AL, Raphael J. Arthroscopic resection of dorsal ganglion of the wrist. Hand Clin. 1995; 11: 7–12.
6Head L, Gencarelli JR, Allen M, Boyd KU. Wrist ganglion treatment: systematic review and meta-analysis. J Hand Surg Am. 2015; 40: 546–53.
7Graham JG, McAlpine L, Medina J, Jawahier PA, Beredjiklian PK, Rivlin M. Recurrence of Ganglion Cysts Following Re-excision. Arch Bone Jt Surg. 2021; 9: 387–90.
8Watson HK, Rogers WD, Ashmead D 4th. Reevaluation of the cause of the wrist ganglion. J Hand Surg Am. 1989; 14: 812–7.
9Linscheid RL, Dobyns JH. Athletic injuries of the wrist. Clin Orthop Relat Res. 1985: 141–51.
10Zoller SD, Benner NR, Iannuzzi NP. Ganglions in the hand and wrist: advances in 2 decades. JAAOS - Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2023; 31.
11Psaila JV, Mansel RE. The surface ultrastructure of ganglia. J Bone Joint Surg Br. 1978; 60-b: 228–33.
12Edwards SG, Johansen JA. Prospective outcomes and associations of wrist ganglion cysts resected arthroscopically. J Hand Surg Am. 2009; 34: 395–400.
13Povlsen B, Peckett WR. Arthroscopic findings in patients with painful wrist ganglia. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2001; 35: 323–8.
14P Povlsen B, Tavakkolizadeh A. Outcome of surgery in patients with painful dorsal wrist ganglia and arthroscopic confirmed ligament injury: a five-year follow-up. Hand Surg. 2004; 9: 171–3.
15Langner I, Krueger PC, Merk HR, Ekkernkamp A, Zach A. Ganglions of the wrist and associated triangular fibrocartilage lesions: a prospective study in arthroscopically-treated patients. J Hand Surg Am. 2012; 37: 1561–7.
16Mathoulin C, Hoyos A, Pelaez J. Arthroscopic resection of wrist ganglia. Hand Surg. 2004; 9: 159–64.
17Ho PC, Griffiths J, Lo WN, Yen CH, Hung LK. Current treatment of ganglion of the wrist. Hand Surg. 2001; 6: 49–58.
18Angelides AC, Wallace PF. The dorsal ganglion of the wrist: its pathogenesis, gross and microscopic anatomy, and surgical treatment. J Hand Surg Am. 1976; 1: 228–35.
19Beuckelaers E, Hollevoet N. Dynamic wrist radiographs in patients with and without a ganglion cyst. J Wrist Surg. 2020; 9: 470–4.
20McKeon KE, London DA, Osei DA, Gelberman RH, Goldfarb CA, Boyer MI, et al. Ligamentous hyperlaxity and dorsal wrist ganglions. J Hand Surg Am. 2013; 38: 2138–43.
21el-Noueam KI, Schweitzer ME, Blasbalg R, Farahat AA, Culp RW, Osterman LA, et al. Is a subset of wrist ganglia the sequela of internal derangements of the wrist joint? MR imaging findings. Radiology. 1999; 212: 537–40.
22Rizzo M, Berger RA, Steinmann SP, Bishop AT. Arthroscopic resection in the management of dorsal wrist ganglions: results with a minimum 2-year follow-up period. J Hand Surg Am. 2004; 29: 59–62.
23Lowden CM, Attiah M, Garvin G, Macdermid JC, Osman S, Faber KJ. The prevalence of wrist ganglia in an asymptomatic population: magnetic resonance evaluation. J Hand Surg Br. 2005; 30: 302–6.
24Gregush RE, Habusta SF. Ganglion Cyst. 2023 Jul 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.
25Kuliński S, Gutkowska O, Mizia S, Gosk J. Ganglions of the hand and wrist: Retrospective statistical analysis of 520 cases. Adv Clin Exp Med. 2017; 26: 95–100.
26Jebson PJ, Spencer EE Jr. Flexor tendon sheath ganglions: results of surgical excision. Hand (N Y). 2007; 2: 94–100.
27Zhang A, Falkowski AL, Jacobson JA, Kim SM, Koh SH, Gaetke-Udager K. Sonography of wrist ganglion cysts: which location is most common? J Ultrasound Med. 2019; 38: 2155–60.
28Colman MW, Lozano-Calderon S, Raskin KA, Hornicek FJ, Gebhardt M. Non-neoplastic soft tissue masses that mimic sarcoma. Orthop Clin North Am. 2014; 45: 245–55.
29Binkovitz LA, Berquist TH, McLeod RA. Masses of the hand and wrist: detection and characterization with MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 1990; 154: 323–6.
30Cardinal E, Buckwalter KA, Braunstein EM, Mih AD. Occult dorsal carpal ganglion: comparison of US and MR imaging. Radiology. 1994; 193: 259–62.
31Singhal R, Angmo N, Gupta S, Kumar V, Mehtani A. Ganglion cysts of the wrist : a prospective study of a simple outpatient management. Acta Orthop Belg. 2005; 71: 528–34.
32Shoaib A, Clay NR. Ganglions. Current Orthopaedics. 2002; 16: 451–61.
