ÖZET

Mekanik ventile edilen bir hastada ani hiperkarbi gelişmesi durumunda ilk süphe edilmesi gereken endotrakeal tüpün obstrüksiyonu olmalıdır. Biz burada; tek yönlü valv tipi endotrakeal tüp obstrüksiyonunun, mekanik ventile edilen yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastasında mortalite ve morbi-diteye neden olabileceğini vurgulamak istedik. Olgu Sunumu: 74 yaşın-da özgeçmisinde koroner arter hastalığı, hipertansiyon ve diyabeti olan er-kek hasta, koroner bypass operasyonundan sonra pnömoni ve postopera-tif ensefalopati gelişmesi üzerine kardiyovasküler cerrahi ünitesinde ex-tübe edilemeyip, postoperatif 35.gün YBÜ’mize devredildi. On iki saat sonra bradikardi ve kardiyak arrest gelisti, yapılan kardiyopulmoner re-susütasyona (KPR) 40.dakikada cevap alındı. Bununla birlikte PaCO2 ve PaO2 sırasıyla 116 ve 83 mmHg idi. Oskültasyonda bilateral olarak akci-ğer sesleri duyulmuyordu. Bu bulgularla, KPR sırasında olusan kot kı-rıklarının pnömotoraksa yol açtığı düsünülerek, bilateral olarak anterior mid-klavikular yaklasımla 2. interkostal aralıktan torasentez yapıldı. Hava ile karışık 3 ml hemorajik materyal aspire edildi. Torasentezden 30 da-kika sonra, akciğer grafisinde bilateral pnömotoraks gözlendi ve bilate-ral göğüs tüpü yerleştirildi. Doksanıncı dakikada ventilasyon ne meka-nik ventilatör ne de ambu ile sağlanamadı ve endotrakeal tüp değistiril-di, büyük bir tıkaç olduğu görüldü. Reentübasyondan sonra vital bulgular ve kan gazı değerleri normal limitlere geri döndü. Sonuç: Bu olguda; as-pirasyon sondalarının, tıkacı trakeada ileri ittiğini ve tanıyı güçlestirdiği-ni düsünüyoruz. Özellikle uzun dönem mekanik olarak ventile edilen has-talarda humidifikasyon sistemleri kullanılmalıdır. Bu olguda olduğu gibi, aniden ventilasyonda güçlük gelişirse, diğer işlemlerden önce endotrake-al tüp değistirilmelidir.