ÖZET

Okult meme karsinomundan metastatik aksiller lenf nodu zor ve zorlu bir tedavi sunar. Tüm meme kanseri vakalarının sadece % 0.3-1'ini oluşturan nadir bir varlıktır. Disiplinlerarası bir tartışma ve işbirliğini içerir. Geleneksel olarak, tedavi aksiller lenf nodu diseksiyonu ile birlikte mastektomiden ibarettir, ancak uygulama meme koruma tedavisi ile son iki ila üç yılda giderek değişmiştir. Burada, 58 yaşında bir kadına, herhangi bir meme kitlesi veya meme başı akıntısı olmadan bir ay boyunca genişleyen sağ aksilla şişmesi ile başvurdu. Muayenede, palpe edilebilen meme kitlesi veya meme başı akıntısı olmayan 2 mobil sağ aksilla lenf nodu tespit edildi. Mamografi ve memenin ultrasonu da dahil olmak üzere yapılan rutin görüntüleme sağ aksilladaki şüpheli lenf bezleri dışında herhangi bir lezyon göstermedi. Lenf bezinin sitolojisi metastatik lezyon şüphesi gösterdi. Memenin manyetik rezonans görüntülemesi de meme lezyonu göstermedi. Pozitron emisyon tomografisi ve bilgisayarlı tomografi (PET CT) yapıldı, ancak sağ aksiller nod ve sağ internal meme nodunda tutulma olmadan primer lezyon önerdiği gözlendi. Sağ aksiller nodun eksizyon biyopsisinin östrojen ve progesteron reseptörü için negatif, ancak c-erB2 pozitif olan primer metastatik meme karsinom olduğu kanıtlandı. Aksiller lenf nodu diseksiyonu ile mastektomi yapıldı ve histopatoloji raporunda memede 2x1 mm, grade 2 tümör tespit edildi. Hastaya adjuvan kemoterapi ve radyoterapi uygulandı ve şu anda trastuzumab uygulanmaktadır ve hasta lokal bölgesel nüks ya da uzak metastaz belirtileri olmadan iyi bir durumdadır.