ÖZET

Amaç:

Uzun yarı ömürlü bir prostosiklin ana loğu olan Ilomedin’in, kronik pulmoner hipertansiyon üzerindeki olumlu etkileri bilinmekle beraber, akut akciğer hasarı üzerine olan etkileri tam olarak araştırılmamıştır. Iloprost’un kardiyopulmoner by-pass nedeniyle gelişen akut akciğer hasarına karsı koruyucu etkinliğinin var olup olmadığı, kardiyopulmoner by-pass esnasında pulmoner arterden verilerek, sol atriumdan ve akciğer biopsilerinden alınan inflamatuvar sitokin seviyelerine (IL-lp, IL-6, IL-8, TNF-a) ve beyaz küre sayımına bakılarak araştırılmıştır.

Gereç ve Yöntem:

Koroner by-pass cerrahisine alınacak 20 hasta iki gruba bölünmüştür. Çalışma grubunda (10), kardiyopulmoner by-pass (KPB) esnasında pulmoner arterden bir kateter yoluyla 2 pg/kg/min dozunda Iloprost infüzyonu yapılmıştır. Kontrol grubunda (10) operasyon standart olarak devam etmiştir. Bronko-alveolar lavaj (BAL), solunum fonksiyon testleri, kan gazı analizleri, interlökin-lp (IL-lp), interlökin-6 (IL-6), interlökin-8 (IL-8) and tümör nekroz faktör alfa (TNF-a) çalışma kriterleri olarak belirlenmiştir. Kan örnekleri üst sağ pulmoner venden, KPB’a başlanmadan önce (Tl), kross-klempin 5. dakikasında (T2), 20. dakikasında (T3) ve KPB’tan ayrıldıktan sonra (T4) alınmıştır. Beyaz küre sayımı için kan örneklemesi ve akciğer biopsileri KPB’tan sonra toplanmıştır.

Sonuç:

Aort kros klemp esnasında pulmoner arterden bir kateter yoluyla yapılan Iloprost infüzyonu, KPB nedeniyle ortaya çıkan inflamatuvar cevabı ve akut akciğer hasarını azaltabilmektedir.

Bulgular:

Çalışma grubunda FEV1/FVC ve pCO2 değerleri daha iyi olarak bulundu. Kontrol grubunun BAL’larında daha çok inflamatuvar hücreye rastlanmıştır. T4 zamanında IL-lp seviyeleri, kontrol grubuna oranla belirgin olarak düşük bulunmuştur (0.87 ± 0.16 ile 1.17 ± 0.24, p