ÖZET

Amaç:

Birbirine kenetlenen vida sistemli proksimal femoral çiviler ile tespit uygulanan yaşlı intertrokanterik kırıklı hastalarda, işlemin başarı, komplikasyon ve revizyon oranlarının değerlendirilmesidir.

Yöntem:

Bu retrospektif çalışmaya, kliniğimizde Mart 2014 - Eylül 2016 tarihleri arasında, Trigen Intertan intertrokanterik antregrad çivi ile tespit uygulanan, en az 1 senelik takibi olan, 60 yaş ve üzeri 48 intertrokanterik femur kırıklı hasta dahil edildi. Postoperatif grafilerde tip apeks mesafesi (TAD) ve redüksiyonun kalitesi değerlendirildi. Takip döneminde görülen komplikasyonlar ve bunların tedavileri incelenerek kayıt altına alındı.

Bulgular:

Kırıklar AO/OTA’ ya göre sınıflandırıldığında, 25 tanesi (%52) tip 31.A2, 14’ü (%29) tip 31.A3 ve 9’u (%19) ise tip 31.A1 idi. Ortalama takip süresi 16,9 ± 4,3 aydı. Cerrahi sonrası grafilerde ortalama TAD 26,4±5,5 mm ölçüldü. Redüksiyon kalitesi 26 hastada (%54) iyi, 18 hastada (%38) orta , 4 hastada (%8) ise kötü olarak değerlendirildi. Bir hastada (%2) intraoperatif kırık, 5 hastada (%10) cut-out, 1 hastada (%2) vidaların lateral yer değiştirmesi, 2 hastada (%4) yüzeyel enfeksiyon gelişti. Sekonder girişimler ile hastalar tedavi edildi ve mobilize edilmeleri sağlandı. Hiçbir hastada kaynamama görülmedi. Cut-out görülen vakalarda problem ortalama 1,7 ±0,7 ayda tespit edildi. Bu kırıkların ikisi tip 31.A3, ikisi 31.A2 ve birisi ise 31.A1 kırıktı. Ortalama TAD 28,1 ±3,8 mm idi. Redüksiyon kalitesi üç hastada kötü, bir hastada orta, bir hastada ise iyi olarak değerlendirildi.

Sonuç:

İntramedüller çivilerin iyi redüksiyonu takiben, ideal TAD’a özen göstererek uygulanması halinde başarılı olduğunu ve komplikasyon oranının nispeten düşük olduğunu gördük. Bu prensiplere özen gösterilmemesi halinde, özellikle instabil kırıklarda, tespit problemleri görülmekte ve sekonder girişimlere ihtiyaç duyulmaktadır.