ÖZET

Amaç:

Çalışmamızda, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kök Hücre Nakil Birimi (KHNB)’nde, eğitimi takiben klorheksidinli swap-stick ile pansuman ve klorheksidin emdirilmiş transparan örtü kullanımı gibi önlemlerin kan dolaşımı enfeksiyonlarının (KDE) insidansına olan etkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Metod:

Kateter ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonları (KİKDE) sürveyansı enfeksiyon kontrol hemşireleri tarafından aktif prospektif olarak gerçekleştirilmiştir. 1 Mart 2011 ile 31 Aralık 2011 tarihleri birinci dönem olarak kabul edilmiştir. Birinci dönemde yüksek enfeksiyon oranları görülmesi üzerine personel eğitimi, klorheksidinli swap-stick ve klorheksidin emdirilmiş transparan örtü kullanımı gibi enfeksiyon kontrol önlemleri uygulamaya konulmuştur. Uygulama sonrası, 1 Ocak 2012 ile 31 Ekim 2012 tarihleri ise 2. dönem olarak kabul edilmiştir. İki dönemdeki KİKDE oranları ve insidans dansitesi ki-kare testi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Mikroorganizmalar da ayrıca kayıt edilmiştir.

Bulgular:

Birinci dönemde 329 hastada toplam 51 KDE tanısı konmuştur. Bunların % 62.7’sinin kateter kaynaklı olduğu tespit edilmiştir. İkinci dönemde ise 371 hastada toplam 29 KDE tanısı konmuş, enfeksiyonların % 27.3’ü kateter ilişkili olarak bulunmuştur. Uygulama öncesi dönemde KDE için insidans dansitesi 1000 günde 17.24 iken sonraki dönemde 1000 günde 8.3 olarak bulunmuştur (p=0.001). Her iki dönemde de en sık izole edilen etken KNS’ler olmuştur. Üreyen mikroorganizmalar karşılaştırıldığında toplamda gram pozitif mikroorganizmalarda anlamlı azalma saptanmıştır (p=0.006).

Sonuç:

Çalışmamızın sonucunda, eğitim, klorheksidinli swap-stick uygulaması ve klorheksidin emdirilmiş transparan örtü kullanımı gibi enfeksiyon kontrol önlemlerinin KDE ve özellikle KİKDE insidansında belirgin azalma sağladığı tespit edilmiştir. Bu azalma, başlıca gram pozitif mikroorganizmalarla gelişen infeksiyonlardaki azalmaya bağlı olarak ortaya çıkmıştır.