ÖZET
Amaç:
Kardiyopulmoner baypas (KPB) sırasında pulsatil perfüzyon kullanımı ile pulsatil olmayan dolaşıma bağlı komplikasyonların azalacağı düşünülse de, pulsatilitenin serebral perfüzyon üzerine olası yararlı etkileri konusunda yeterli literatür bulunmamaktadır. Bu çalışmada, yakın kızılötesi spektroskopi (NIRS) kayıtlarına ek olarak biyokimyasal serum belirteçleri ve juguler bulbus oksijen satürasyonu (SjVO2) ölçümleri yapılarak pulsatil veya pulsatil olmayan KPB kullanımının serebral dolaşım üzerinde fark oluşturup oluşturmadığını göstermeyi amaçladık.
Yöntem:
KPB ile koroner revaskülarizasyon planlanan 18 hasta çalışmaya dahil edildi. Aorta klemp edildikten sonra, 10 dakikalık periyotlar boyunca non-pulsatil ve pulsatil perfüzyon uygulaması yapıldı. Anesteziden 10 dakika önce, pulsatil olmayan perfüzyon sırasında, pulsatil perfüzyon sırasında ve KPB'den 10 dakika sonra S100ß, adrenomedullin (ADM), NSE ve SjVO2 ölçümleri yapıldı. NIRS ölçümleri için Niroxope 401 kullanıldı.
Bulgular:
Çalışmaya alınan 14 hasta (% 77,8) erkek ve 4 hasta (% 22,2) kadındı. Ortalama yaş 59.06 ± 10.40 ve ortalama ejeksiyon fraksiyonu % 50.67 ± 13.39 idi. KPB sırasındaki ortalama arteriyel kan basınçları (67.26 ± 7.01 / 68.71 ± 527 mmHg) ve serum hemoglobin seviyeleri (8.64 ± 1.32 / 8.51 ± 1.29 mg / dl) açısından iki perfüzyon rejimi arasında istatistiksel fark yoktu. Postoperatif nörokagnitif disfonksiyon oranı % 27,8 ve serebrovasküler olay oranı % 11,1 idi. Pulsatil olmayan perfüzyon sırasında artan s100β değerlerinin pulsatil perfüzyon ile önemli ölçüde azaldığı görüldü. Pulsatil perfüzyon sırasında ve KPB sonlandırıldıktan sonraki dönem NSE seviyeleri ve ADM seviyeleri istatistiksel olarak daha yüksekti. NSE, SjVO2 ve NIRS ölçümleri için perfüzyon türleri arasında istatistiksel olarak fark yoktu.
Sonuç:
Pulsatil perfüzyon sırasında s100β seviyelerindeki düşüş, bu çalışmanın çarpıcı noktasıdır. Pulsatil perfüzyon ile KPB'ye bağlı nörolojik komplikasyonların azalması gerektiğini kanıtlamak için genişletilmiş hasta serileri ile daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.
