ÖZET

Kronik mezenterik iskemi, nadir görülen ve akla getirilmediği takdirde tanı konulmasının zor olduğu bir hastalıktır. Kronik aralıklı karın ağrısı, yemek yemeden kaçınma ve kilo kaybı ile prezente olabilir. Kronik mezenter iskeminin etiyolojisinde ateroskleroza neden olduğu bilinen diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi, sigara içme ve obezite gibi çoklu sebeplerin varlığı yer alır. Burada tek risk faktörü sigara içme olan ve subakut karın ağrısı ile başvuran bir vaka sunmaktayız.Yetmiş dört yaşında kadın hasta son 2 haftadır sürekli olan karın ağrısı, kusma ve ishal şikayetleri ile başvurdu. Başka herhangi bir semptom ve kronik hastalığı olmayan hastanın 58 paket/yıl olmak üzere aktif sigara içiciliği mevcuttu. Fizik muayenesinde batında yaygın hassasiyet olup defans bulgusuna rastlanmadı. Laboratuvar sonuçlarında inflamatuvar parametreleri yüksek olup, tüm batın ultrasonografisi ve 3 hafta önce yapılmış endoskopisi mevcut durumu için tanı koydurucu değildi. Yapılan kontrastlı batın tomografisi sonrasında hastada çölyak trunkus, inferior ve superior mezenterik arterlerde stenoz saptandı. Hastaya kronik mezenter iskeminin akut alevlenmesi tanısı konuldu. Vaskuler girişimsel yöntem ile çölyak artere stentleme yapıldıktan sonra hastanın takibinde tüm şikayetleri geriledi. Kronik mezenter iskemi, yaşlı bireylerde çoklu risk faktörü olmaksızın yanlızca sigara içmeye bağlı ortaya çıkabilir. Ayrıca yaşlı bireyler beklenenden farklı semptomlar ile farklı klinik tablolarda karşımıza çıkabilir. Bu nedenle yaşlı hastalarda, hastalıkların atipik prezentasyonda karşımıza gelebileceği unutulmamalıdır. Yaşlı hastalarda da sigara içimi sorgulanmalı ve hastalara sigara bırakma konusunda gerekli hatırlatmalarda bulunulmalıdır.