ÖZET

Amaç:

Kolelitiazis hastalarında laparoskopik kolesistektomi (LK) altın standart bir tedavi yöntemi olmakla beraber açık ameliyata dönüş riski bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı LK’dan açık kolesistektomiye dönüş (LKAD) nedenlerini incelemek ve açığa geçişteki faktörleri değerlendirmektir

Hastalar ve Yöntem:

Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2002 Ma-yıs ve 2006 Mayıs tarihleri arasında LK yapılan ve kayıtları incelenen 536 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar LK yapılanlar (grup 1, n = 492) ve laparosko-pik kolesistektomiden açık ameliyata dönülenler (grup 2, n = 44) olarak iki gru-ba ayrıldı. Gruplarda yer olan hastaların demografik özellikleri [yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (BMI-), ASA (American Society of Anesthesiology) skorla-rı] klinik hikayeleri, geçirilmiş abdominal ameliyatları, preoperatif laboratuar, abdominal ultrasonografi ve endoskopik retrograd kolanjiyopankreatikografi (ERCP) sonuçları, intraoperatif bulguları retrospektif olarak risk faktörleri açı-sından değerlendirildi

Bulgular:

Toplam 536 hastanın 44’ünde (%8.3) açık ameliyata dönüldüğü tes-pit edildi. LK grubunda yaş ortalaması 49.5±12.6, LKAD grubunda 52.7±15.6 olarak tespit edildi (P> 0.05). Preoperatif beyaz küre yüksekliği, abdominal ultrasonografi incelemesinde safra kesesi kalınlığında artma (≥ 5 mm) ve pe-rikolesistik sıvı varlığı açık ameliyata dönüşte prediktif faktörler olarak belir-lendi. İntraoperatif değerlendirmede yüksek adezyon skoru (grade IV), Callot diseksiyonunda zorluk, akut kolesistit görünümü ve kanama açık ameliyata dönüş nedenleri olarak tespit edildi.

Sonuç ve Tartışma:

Cerrah, preoperatif ve özellikle intraoperatif riski artıran durumları iyi değerlendirmeli ve bunların varlığında ameliyatın hazırlık aşa-masından itibaren ameliyatın sağlıklışekilde yapılabilmesi için gerekeni sağ-lamalıdır.