ÖZET

Uterus perforasyonu özellikle yalşı kadın hastalarda akut karın ayrıcı tanısında dikkatle değerlendirilmesi gereken nadir bir durumdur. Spesifik olmayan semptomlara bağlı olarak tanıda gecikilmesi, karın içerisinde biriken pürülan materyal nedeniyle sepsise yol açabilir.Acil servise karın ağrısı nedeniyle başvuran 83 yaşında bayan hastanın fizik muayenesinde abdominal hassasiyet ve musküler rigidite tesbit edildi. D-rekt grafilerinde karın içerisinde serbest hava saptanması üzerine gastrointestinal perforasyon düşünülen hasta acil laparatomiye alındı. Operasyonda uterus korpusu üzerinde yaklaşık 25mm lik bir perforasyon görülen hastaya total abdominal histerektomi-bilateral salpingooferektomi uygulandı. Yapılan kültürde anaerobik bakteriler üredi ve histopatolojik incelemede malignite olmaksızın nekroz tesbit edildi. Hasta postoperatif 8. günde pulmoner komplikasyonlara bağlı olarak exitus oldu.Yaşlı popülasyonun artışına bağlı olarak pyometra ve ilgili komplikasyonlar daha sık görülmektedir. Pyometraya bağlı bir pneumoperitoneumun preopratif doğru tanısının konulabilmesi için bu hastaların dikkatle değerlendirilmesi gereklidir