ÖZET

Amaç:

Non-endometrioid tip endometrium kanserli hastalarda lenf nodu metastazını belirleyen faktörlerin ve tümör tipi ile cerrahi ve patolojik faktörlerin arasındaki ilişkinin araştırılması.

Yöntemler:

Bu çalışmada, evreleme cerrahisi kliniğimizde yapılmış 150 nonendometrioid tip endometrium kanserli hasta değerlendirilmiştir.

Bulgular:

Tümör tipi 65 hastada seröz, 55 hastada berrak hücreli, 23 hastada andifferansiye ve 8 hastada müsinöz tipti. Altmış bir hasta evre I, altı hasta evre II, 47 hasta evre III ve 36 hasta evre IV hastalığa sahipti. Çıkarılan lenf nodu sayısının ortanca değeri 52’ydi (aralık 2-118). Çıkarılan lenf nodu sayısının tümör tipine göre değişmediği tespit edildi. Lenf nodu metastazı ve non-nodal ekstrauterin hastalık sırasıyla %47 ve %36 hastada mevcuttu. Tümör tipinin; lenf nodu metastazını, derin myometrial invazyonu, serozal tutulumu, adneksal metastazı, servikal invazyonu ve omental metastazı öngörmede etkili olduğu bulundu (p<0.05). Andifferansiye tipte lenfatik yayılım oranının 65% ve müsinöz tipte lenfatik yayılım oranının %12.5 olduğu belirlendi. Andifferansiye tip, seröz tip, berrak hücreli tip ve müsinöz tip tümörlerde non-nodal ekstrauterin yayılım oranının sırasıyla %60.9, %43.8, %21.8 ve %0 olduğu tespit edildi (p=0.001). Yapılan multivaryant analizde; tümör tipi (andifferansiye vs. diğerleri), servikal invazyon ve omental metastaz lenf nodu metastazı için bağımsız prognostic faktörler olarak belirlendi.

Sonuç:

Andifferansiye tip tümörlerde cerrahi ve patolojik faktörler diğer tümör tiplerine oranla belirgin ölçüde daha kötü olmakla birlikte müsinöz tip tümörlerde bu durum tam tersiydi. Müsinöz tip tümörler nodal ve non-nodal yayılım açısından diğer non-endometrioid tümör tiplerinden farklı bulundu. Lenfatik yayılım müsinöz tip tümörlerin yaklaşık %10’unda tespit edilirken; non-nodal ekstrauterin yayılım bu hastalarda izlenemedi.