ÖZET

Amaç:

Çok düzeyli cerrahi (MLS), obstrüktif uyku apne sendromunun (OSAS) tedavisinde en çok tercih edilen cerrahi yöntemlerden biri haline gelmiştir. Bu çalışmada OSAS tedavisinde modifiye ekspansiyon sfinkter faringoplasti (MESP) ile birlikte MLS sonuçlarımızı sunmayı amaçladık. Ayrıca bu hastalarda anterior-palatoplasti (AP) uygulamasının cerrahi sonuçları etkileyip etkilemediğini de araştırdık.

Yöntemler:

Polisomnografi (PSG) sonrası orta-ağır TUAS tanısı alan 50 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Hastalara MLS uygulandı; burun ameliyatı, MESP ve dil kökünün radyofrekans ile ablasyonu. Ayrıca 30 hastaya AP uygulandı. Cerrahi başarı, ameliyat öncesi ve sonrası yapılan PSG verileri ve Epworth uykululuk skalası (ESS) skorlaması kullanılarak belirlendi.

Bulgular:

ESS skorlarında ve postoperatif PSG bulgularında preoperatif ortalamalara göre istatistiksel olarak anlamlı iyileşme görüldü (p<0,001). Sher kriterlerine göre 40 hastada (%80) cerrahi başarı sağlandı. Cerrahi başarı oranı AP yapılan ve yapılmayan hastalarda tamamen aynı (p=1,000) bulundu. Ameliyat öncesi apne indeksi, apne/hipopne indeksi (AHİ) ve sırt üstü AHİ cerrahi başarısız olgularda anlamlı olarak yüksekti (p<0,05).

Sonuç:

Çalışma sonuçlarımıza göre, burun ameliyatı ve dil kökü RF ile birlikte yapılan MESP’yi de içeren MLS, OSAS’nin cerrahi tedavisinde ameliyat sonrası başarı oranı %80 olan alternatif bir işlemdir. MESP’ye ek olarak AP, çok düzeyli cerrahi sonuçlarını etkilemeyebilir.