ÖZET

Amaç:

Yoğun bakım hastaların da uzun sure mekanik ventilasyona bağlı endotrakeal tüp ile ilgili gelişebilecek olası problemleri engellemek için trakeostomi tercih edilmektedir. Perkütan dilatasyonel trakeostomi en sık tercih edilen yöntemdir. Işıklı stile zor entübasyonda kullanılan çoğu merkezde bulunan bir alettir. Bu çalışmada, ışıklı stile'nin perkütan dilatasyonel trakeostomi işleminde işlem başarısındaki etkinliğini değerlendirilmeyi amaçladık.

Yöntem:

Çalışma retrospektif olup hasta dosyaları geriye yönelik taranarak gerçekleştirildi. Çalışmaya yoğun bakım ünitesinde yataraktedavi gören 20 hasta dahil edildi. Gerekli ön hazırlık sonrası ETT'ün içinden ışıklı stile distal ucu 1 cm dışarıda kalacak şekilde ilerletildi. Boyun ön duvarında ışık reflesinin optimum izlenebildiği Z.kartilaj aralık seviyesine kadar tüp geri çekildi ve işaretlendi, iğne ile dik olarak işaretli alandan girilerek trakeaya ulaşıldı ve içerisinden klavuz tel trakea içerisine ilerletilerek iğne çıkarıldı. Fiber optik bronkoskop klavuz telin yeri, orta hattaki konumu, vokal korta yakınlığı, trakea posterior duvara, kıkırdak dokuya ve damarsal yapıya hasar verip vermediği gibi parametreler değerlendirilerek kaydedildi.

Bulgular:

Tüm hastalarda işlem başarı ile gerçekleştirildi. Işıklı stile ile işlemin yapılma esnasında 1 hastada geçici olarak desatürasyon, bradikardi gelişmiştir, işlem süresi 20.2 ± 4.1 dakikadır. Komplikasyon olarak sadece 3 hastada endotrakeal tüp kafi delinmiştir.

Tartışma:

Perkütan dilatasyonel trakeostomi'de ışıklı stile, çoğu merkezde bulunan ucuz, uygulanması basit ve kolay olup girişim yerinin tespitinde klavuz olarak kullanılabilmekte, olası koplikasyonları azaltarak işlem güvenilirliğini arttırmaktadır.