ÖZET

Amaç:

Hipokalsemi tiroidektomi sonrası sık görülen bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu durumun en yaygın nedenlerinden biri tesadüfi paratiroidektomidir. Bu çalışmada tiroidektomi yapılan hastalarda insidental paratiroidektomi risk faktörlerini ve insidental paratiroidektominin klinik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntemler:

Gazi Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda Ocak 2015 ile Haziran 2022 tarihleri arasında tiroidektomi yapılan 817 hastanın retrospektif analizi yapıldı. Tıbbi kayıtlar demografik, patolojik ve klinik değişkenler açısından incelendi. Birincil sonuç ölçüsü, tesadüfi paratiroidektomiyi etkileyen faktörlerdi ve ikincil sonuç ölçüsü, tesadüfi paratiroidektominin klinik sonuçlarıydı.

Bulgular:

Tiroidektomiye lenf nodu diseksiyonunun eklenmesi insidental paratiroidektomi sıklığını istatistiksel olarak arttırdı (p<0,001). Son tanısı malign olan hastalarda insidental paratiroidektomi sıklığı anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,006). Malign grubun bazı özellikleri göz önüne alındığında, insidental paratiroidektomi için ekstratiroidal yayılım, lenfatik invazyon, vasküler invazyon ve pozitif cerrahi sınır istatistiksel olarak anlamlı değildi. İnsidental paratiroidektomi yapılan grupta ameliyat sonrası kalsiyum düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüktü (p<0,001). İnsidental paratiroidektomi grubunda post-operatif biyokimyasal hipokalsemi (kalsiyum düzeyi <8,5 mg/dL) görülme sıklığı anlamlı olarak daha yüksekti (p<0,001).

Sonuç:

Total tiroidektomi sırasında tesadüfen paratiroidektomi meydana gelebilir. Malign nedenlerle yapılan tiroidektomiler ve lenf bezi diseksiyonu ile bu durum daha da artmaktadır. Ayrıca insidental paratiroidektomi post-operatif biyokimyasal hipokalsemiye neden olsa da semptomatik hipokalsemiye etkisi düşüktür.