ÖZ

Amaç

Tromboanjitis obliterans (TAO), sigara içen bireylerde genetik yatkınlık nedeniyle ortaya çıkan yaygın bir vasküler patolojidir. Patogenezinin tam olarak anlaşılamaması nedeniyle tanı, tedavi ve önleme süreçleri hala zorluklar sunmaktadır.

Yöntemler

Bu çalışmada, TAO teşhisi konulan 15 hasta (1 kadın, 14 erkek), 20-55 yaş aralığında, iloprost ile tedavi edildi. İloprost, bir PGI2 analogudur. Her hasta, 28 gün boyunca günde altı saat intravenöz iloprost aldı. Doz titrasyonu, ilk üç gün için 0,5 ng/kg/dak ile başladı ve her 30 dakikada 0,5 ng/kg/dak artırarak maksimum 2,0 ng/kg/ dak dozuna ulaşıldı ve altı saat boyunca sürdürüldü. Tedaviden önce ve sonra, 20 mCi Tc-99m pirofosfat enjeksiyonları uygulandı ve alt ekstremite perfüzyon oranları, hem dinlenme hem de egzersiz pozisyonlarında skintigrafi ile değerlendirildi. Tedaviden sonra önemli bir perfüzyon artışı gözlemlendi (p<0,05).

Bulgular

Bu çalışmada, iloprost tedavisi, TAO’lu hastalarda iskemik yara iyileşmesini hızlandırdı, yürüme mesafesini artırdı, dinlenme ağrısını hafifletti ve ayak bileği-kol kan basıncı indeksini iyileştirdi. Tedaviye bağlı olumlu etkiler altı aya kadar sürdü. Tedaviden önce ve sonra yapılan değişiklikler, hem subjektif hem de sintigrafik  olarak istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,05).

Sonuç

Bu çalışmanın amacı, skintigrafi kullanarak mikrovasküler düzeyde TAO’lu hastalarda PGI2 analogları gibi iloprostun doku perfüzyon rezervi üzerindeki etkisini değerlendirmekti.