ÖZET

Laparoskopik cerrahide görülen hızlı ilerlemeye rağmen, pankreatikoduodenektomi hala en çok tartışılan, teknik yönden oldukça güç ve dünyada sadece bir kaç merkezde yapılabilen ameliyatlardan biridir. Bu makalede Türkiye'de ilk defa ampulla Vateri tümörü nedeniyle pilor koruyucu ve tamamen laparoskopik yapılan başarılı bir pankreatikodu-odenektomi ameliyatı tarif edilmektedir. Hasta ampulla vateri tanısı alan 58 yaşında bir erkekti. Ameliyatta toplam 5 port kullanıldı. Rezeksiyon sonrası tüm anastomozlar intrakorporeal olarak gerçekleştirildi. Çift tabaka pankreatikogastrostomi, uç yan koledokojejunostomi, çif tabaka duodenojejnostomi ve dren yerleştirilmesiyle ameliyat tamamlandı. Ameliyat süresi 510 dakika, hesaplanan kan kaybı 350 ml idi. Cerrahi sınırlar negatif ve çıkarılan lenf nodu sayısı 14 idi. Hasta komplikasyon yaşanmadan postoperatif 6. günde taburcu edildi. Bu vaka, dikkatle seçilmiş hastalarda laparoskopik pankreatikoduodenektominin yapılabileceğini, ameliyat tekniğinin onkolojik prensiplere uygun ve cerrahi sınırların yeterli olduğunu göstermektedir. Ancak, klasik açık cerrahiye göre minimal invazif cerahinin üstün olduğunu kanıtlamak için randomize ve karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır