ÖZET

Methemoglobinemi, lokal anesteziklerin bir komplikasyonu olarak gö-rülebilmektedir. Bu olgu sunumunda; steriotaksik beyin biopsisi işlemi için kafa çivisi takılması öncesinde skalp bölgesine çoklu prilokain en-jeksiyonuna sekonder gelişen methemoglobinemiyi sunmayı amaçladık. Sekiz yaşında, 30 kg, kız çocuğu, genel anestezi altında steriotaksik beyin biopsisi için ameliyat odasına alındı. Olgu operasyon odasına alındığında perioral ve ekstremitelerin distal uçlarında siyanoz vardı. On mL ve 2 saat sonra da 20 mL %2 prilokain (toplam 600 mg) beyin cerrahları tarafın-dan radyoloji ünitesinde kafa çivisi takılması öncesinde skalp bölgesine subkütanöz infiltrasyon şeklinde yapılmış olduğu öğrenildi. Hasta siya-notik olmasın rağmen kan methemoglobin düzeyi %3 ve %2.7 ölçüldü. Hastanın siyanotik ve lokal anestezik kullanım hikayesi olması üzerine methemoglobinemi tedavisi planlandı. Askorbik asit (4000 mg) ve me-tilen mavisi (50 mg) tedavisi uygulandı. 24 saat sonraki methemoglobin düzeyi %1 ve %1.1 olarak ölçüldü. Lokal anesteziklere bağlı komplikas-yonlar nadirdir fakat özellikle çocuk hasta grubunda güvenli doz sınırına uyulmadığı zaman komplikasyonlar görülebilmektedir. Sonuç olarak lo-kal anestezik sonrası beklenmedik siyanoz gelişen olguda mutlaka methe-moglobinemi tanısı akla gelmelidir.